血液透析是维持尿毒症患者生命的重要手段。在血液透析之前需要建立血管通路，血管通路是在身体上建立动静脉血管之间的连接，是让患者身体里的血液与血液透析机连接的途径。没有通路，就不能进行血液透析，因此，血管通路对于血透患者来说被称为“生命线”。
手术现场
自体动静脉内瘘狭窄是血管通路常见的并发症之一，多由血管内膜增生引起，常见于有糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等基础疾病的患者，内瘘狭窄可导致透析不充分甚至不能透析的情况。
尿毒症患者许先生，已经持续血透4年多了。近日，他发现用来透析的血管通路时常会疼痛，血流情况不佳，导致透析无法顺利进行。“我患尿毒症这么多年，老早就没有小便了。”许先生万分无奈，医院肾内科就诊。
术前术后血管情况
超声检查显示，许先生的动静脉内瘘口附近血管及供血桡动脉均有不同程度的狭窄。“尽早解决血管通路狭窄的问题，才能让患者恢复血液透析。”医院肾内科血管通路医院肾内科血管通路专家陈冬平，为许先生制定了微创治疗方案：经皮腔内血管成形术（PTA）开通血管通路。
“考虑到患者有糖尿病、高血压等基础病，判断是由血管内膜增生导致的血管狭窄，决定采取最新的高压药物涂层球囊进行干预。”医院肾内科主任李军辉介绍，药物涂层球囊是一种治疗复发性狭窄的新武器，与普通球囊的不同之处在于，这种球囊的表面存在一层药物涂层，此类药物具有抑制血管壁增生的作用，在扩张的时候，药物会渗入血管壁，可减少血管通路再狭窄的发生率。
在超声及血管造影（DSA）双重引导下，病变范围及部位清晰显现，手术顺利进行。“我们把高压药涂球囊分段扩张在多个狭窄部位，一次性解决通路流量不佳的问题。”李军辉介绍，术后第二天患者即可顺利进行血液透析。
据悉，普陀区人民肾内科创建于二十世纪八十年代，是上海地区较早独立成科的单位之一。目前，肾内科血管通路团队可建立多种血管通路及疑难血管通路修复。血液净化中心拥有先进的水处理设备以及血液透析机，每年完成余人次的血液净化工作。另有床旁CRRT机6台，目前开展了多种血液净化技术、血液透析患者运动康复治疗。年血液净化中心血透机增加至34台，极大地满足了区域内患者需求。
记者：易雯
编辑：叶嘉诚
点击下方了解更多
莺飞草长春意浓！普陀有片专属“桃花源”→特病就医“一站式服务”便利上线普陀这群小小志愿者体验蓝鲸“科技范儿”普陀这里提升“”热线服务力度+温度计划增开一波列车，助力旅客前往这些城市更方便