打通血透患者生命线普陀区人民医院成

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血液透析是维持尿毒症患者生命的重要手段。在血液透析之前需要建立血管通路,血管通路是在身体上建立动静脉血管之间的连接,是让患者身体里的血液与血液透析机连接的途径。没有通路,就不能进行血液透析,因此,血管通路对于血透患者来说被称为“生命线”。

手术现场

自体动静脉内瘘狭窄是血管通路常见的并发症之一,多由血管内膜增生引起,常见于有糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等基础疾病的患者,内瘘狭窄可导致透析不充分甚至不能透析的情况。

尿毒症患者许先生,已经持续血透4年多了。近日,他发现用来透析的血管通路时常会疼痛,血流情况不佳,导致透析无法顺利进行。“我患尿毒症这么多年,老早就没有小便了。”许先生万分无奈,医院肾内科就诊。

术前术后血管情况

超声检查显示,许先生的动静脉内瘘口附近血管及供血桡动脉均有不同程度的狭窄。“尽早解决血管通路狭窄的问题,才能让患者恢复血液透析。”医院肾内科血管通路医院肾内科血管通路专家陈冬平,为许先生制定了微创治疗方案:经皮腔内血管成形术(PTA)开通血管通路。

“考虑到患者有糖尿病、高血压等基础病,判断是由血管内膜增生导致的血管狭窄,决定采取最新的高压药物涂层球囊进行干预。”医院肾内科主任李军辉介绍,药物涂层球囊是一种治疗复发性狭窄的新武器,与普通球囊的不同之处在于,这种球囊的表面存在一层药物涂层,此类药物具有抑制血管壁增生的作用,在扩张的时候,药物会渗入血管壁,可减少血管通路再狭窄的发生率。

在超声及血管造影(DSA)双重引导下,病变范围及部位清晰显现,手术顺利进行。“我们把高压药涂球囊分段扩张在多个狭窄部位,一次性解决通路流量不佳的问题。”李军辉介绍,术后第二天患者即可顺利进行血液透析。

据悉,普陀区人民肾内科创建于二十世纪八十年代,是上海地区较早独立成科的单位之一。目前,肾内科血管通路团队可建立多种血管通路及疑难血管通路修复。血液净化中心拥有先进的水处理设备以及血液透析机,每年完成余人次的血液净化工作。另有床旁CRRT机6台,目前开展了多种血液净化技术、血液透析患者运动康复治疗。年血液净化中心血透机增加至34台,极大地满足了区域内患者需求。

记者:易雯

编辑:叶嘉诚

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