对于心脏疾病患者来说，症状就是信号，时间就是生命。与心脏疾病急性发作后抢救相比，在病症显现的第一时间就能及时干预和救治，将大大提高心脏疾病救治的成功率。而要做到提前干预和治疗，就要有一条畅通的救治网络。近年来，普陀东部医联体不断夯实心脏疾病救治网络建设，提升医联体内基层社区卫生服务中心“救治单元”的诊断能力和敏锐度，进一步畅通心脏疾病救治的“最后一公里”。
医院复诊
“上次手术之后，有没有感觉好点？”“现在好多了，好几年都没这种感觉了。”近日，76岁的徐阿医院心内科复诊。患有冠心病的她在9月上旬，经历了一场惊心动魄的紧急救援。
社卫中心：细看端倪惊觉险情
今年9月1日，感觉心脏不适的徐阿姨来到石泉街道社区卫生服务中心全科医生王晓明处就诊。作为徐阿姨的家庭医生，王晓明深知徐阿姨的心脏病史。
徐阿姨的心电图
“她心脏不舒服确实是个老毛病，但这天我发现她明显不一样，面色也不太好，还有点出汗，我就赶紧让她去做心电图，做下来情况确实比较严重。”石泉社卫门诊组长、全科医生王晓明告诉记者，当时心电图显示，徐阿姨有室性早搏，还出现了阵发性室速。王晓明医生当即告知徐阿姨要立即转诊，并马上医院心血管内科副主任、主任医师王明亮。“我点对点把心电图发给王明亮医生，他很快医院。”王晓明回忆起当时分秒必争的场景。
患者徐阿姨听从王晓明的建议，立医院。让她没想到的是，医院后，医生就立即开始了进一步治疗。“真的是太快了。”
医院：社卫“吹哨”科室联动
社区全科医生发现“险情”，医院专科医生的诊断识别，精准诊断的跨前，为急症患者救治抢到了先机。
收到社卫医生发来的心电图，医院心内科启动了联动急救模式，由专科医生对患者情况做出判断，并第一时间开通救治“绿色通道”。“阵发性室速可能会导致心源性猝死，因此，患者第一时间转诊至关重要。”
医院专科医生点对点沟通
同一时间，医院内科副主任、心血管内科副主任、主任医师谢贇对接徐阿姨来院后的治疗，与治疗团队一起对病情进行进一步判断并做好接诊准备。“医院住过院，我们马上回顾了她的病史资料，还对心电图进行分析，预估室性早搏发生的部位，成功率有多少，有了初步的概念后，病人在来的路上，我们就已经做好了比较详细的诊疗计划。”谢贇介绍。
徐阿姨医院后，按照急救流程办理了住院，快速住进了心内科缓冲病房进行监护和治疗。经过检查评估，很快就实施了室早、室速的射频消融术。通过微创手术消除了心脏里的“定时炸弹”。整个救治过程环环相扣，紧密相连，是徐阿姨救治成功的关键因素。这一高效快速联动机制的建立，正是得益于在普陀区东部医联体框架内，医院心内科牵头，与街道社区卫生服务中心共同织密心脏疾病救治网络，畅通心脏疾病救治的“绿色通道”。
“如果没有这样的快速通道，病人想要进一步治疗可能还要经过挂号、排队就诊这样漫长的等待。但患有心脏疾病的病人等不起，时间就是生命。”石泉社卫的王晓明医生坦言，“绿色通道”可以让患者在社卫就能进入到最快速有效的治疗流程，而从基层医生角度来说，基层医疗机构的背后也有强大的依靠。“发现了重症病人，我们知道找谁。”
完善体系建设提升救治技术
事实上，近年来，医院不断加强与基层社卫在心脏疾病救治上的互联互通，进一步夯实胸痛、房颤、心衰三大中心和包括胸痛单元在内的“救治单元”建设。“社区是患者就医的首选，急症发生的第一时间诊断识别非常重要。”王明亮直言，像心梗的首要症状不一定是很典型的胸痛，很容易忽视，但胸痛单元的建设，可以进一步强化“全专”结合，增强基层社卫全科医生的识别意识。“诊断时，全科医生可以意识到这个病症可能是急性心梗的信号，进行进一步检查，这样患者可以更快地得到救治。”
医院的专家团队定期与医联体内的社卫中心开展经验交流和培训，提高基层医疗结构对于心脏疾病早期诊断和临床救治能力。“各个中心都会根据各自的要求，定期到社区卫生服务中心进行全员培训、医疗培训。”谢贇介绍。
多元线上培训
今年的“中国心梗救治日”，医院开展了为期一周的线上科普讲座。“除了技术和理论的科普，我们还将街道居民区干部、社卫医护人员也纳入到科普讲座对象，为他们开展心梗救治的培训。”医院党委书记刘兵表示，社区和社卫是胸痛救治单元中的“神经末梢”，能够第一时间接触到患者，加强对该群体的培训，将大大提升患者救治的及时性。
此外，在治疗技术上，医院也精益求精，不断突破“瓶颈”。目前，如神经血管介入诊疗技术、泌尿外科内镜技术、心血管疾病介入诊疗技术等，已成熟应用相关临床治疗。
更值得一提的是，近日，由谢贇医生带队的心律失常团队成功应用WATCHMANFLX左心耳封堵器，完成了左心耳封堵手术，这也是该器械被纳入医保后的全市第一例手术。此次手术的成功，将为无法长期进行口服抗凝药物治疗的房颤患者带去福音。
-12-:30
来源：上海普陀